“医生，我看别人治失眠都是吃艾司唑仑，你怎么给我开的阿普唑仑啊？”

50多岁的张女士是一名退休的企业领导，由于年轻时工作繁忙，作息很不规律，所以睡眠质量一直不好。最近1个多月张女士因为家里拆迁的事情闹得焦头烂额，这导致她的情绪变得非常容易激动，经常因为一些小事情而发火，而且失眠的情况也越来越严重，你经常睡不着，或者睡后容易惊醒，严重影响她的生活质量，所以来到医院进行检查，看能不能吃一点改善睡眠的药。

医生为张女士完善了睡眠质量检测和焦虑抑郁量表检测，结果发现张女士的失眠其实是由于她长期焦虑的不良情绪所导致的，因此给他开具了一种叫做阿普唑仑的药物。张女士拿到药物后感觉非常奇怪，因为她身边的朋友大部分都在吃艾司唑仑，于是问医生难道不是艾司唑仑的作用更好吗？为什么要开阿普唑仑呢？医生解释道阿普唑仑抗焦虑意义作用更好，更适合张女士现在的病情，而且安眠药没有最好的说法，只有最合适的，因此建议张女士规范服药，定期来医院复查。张女士回家后按照医嘱规范服用阿普唑仑，发现不仅自己的焦虑情绪好了很多，而且睡眠质量也好转了。

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阿普唑仑，临床又被称为佳乐定、西南等，是一种临床常用的安眠药和抗焦虑抑郁药。阿普唑仑是一种传统的苯二氮卓类药物，药理学研究表明其具有抗焦虑、抗抑郁、镇静催眠等多重作用，临床上常用于治疗焦虑、紧张，激动等异常情绪，也可用于治疗睡眠障碍。

阿普唑仑的作用机制较为复杂，具体而言，其具有以下几种作用机制。

1、明显的抗焦虑抑郁作用

药理学研究表明阿普唑仑可以作用与中枢神经系统的苯二氮卓受体，加强中枢抑制性神经递质γ-氨基丁酸与受体的结合，促进氯通道开放，使细胞超极化，增强GABA能神经元所介导的突触抑制，使神经元的兴奋性降低，进而起到明显的抗焦虑的作用，同时有助于缓解激动、烦躁等不良情绪。

2、较弱的镇静催眠作用

阿普唑仑可以通过苯二氮卓类OMEGA-1受体和γ-氨基丁酸受体相结合，从而起到抑制中枢神经兴奋性的作用，产生镇静和催眠的作用，因此也可以治疗轻中度的睡眠障碍，特别是对于因焦虑、急躁情绪诱发的失眠作用效果明显。

3、松弛骨骼肌的作用

阿普唑仑对于中枢神经系统中的多种神经递质具有调节作用，其中对于多巴胺的分泌和合成具有抑制作用，这会导致其对于骨骼肌具有中枢性的松弛作用，这种作用有助于缓解不良情绪，也会导致多种不良反应。

相较于阿普唑仑，艾司唑仑更被大家所熟知，甚至有患者认为艾司唑仑比阿普唑仑治疗效果更好，其实对于失眠的患者而言，没有最好的安眠药，只有最合适的安眠药，这2种药物虽然同属于苯二氮卓类药物，治疗范围也相近，但是具体分析下2者的适应人群、作用机制和作用特点都有所区别，建议大家在医生指导下因选择合适自己的药物。

1、艾司唑仑和阿普唑仑治疗的重点不同

焦虑抑郁与睡眠是相互作用的关系，但是具体分析而言都会有主有次，或者因失眠而诱发焦虑抑郁，或者因焦虑抑郁而诱发失眠，而阿普唑仑和艾司唑仑虽然都是同类安眠药，但是作用的重点却不同，选择合适自己病情的药物非常关键。

艾司唑仑的主要作用是镇静催眠，次要作用是抗焦虑抑郁，其主要的治疗目的还是改善睡眠质量，兼顾改善不良情绪，因此更适合失眠诱发抑郁焦虑，或者失眠伴有轻度焦虑抑郁的患者。

阿普唑仑的主要作用及是抗焦虑抑郁，次要作用是改善睡眠质量，因此其主要还是作为治疗精神情绪疾病的药物，更加适合有明显不良情绪的人群，但对于是睡眠障碍则作用有限，不适合仅以睡眠障碍为主要表现但无异常情绪的患者。

2、艾司唑仑和阿普唑仑治疗的作用特点不同

艾司唑的本质是一种长效的安眠药，其药效持续时间较长，可达到18个小时作用，因此往往只需要睡前服用1次即可，可以有效延长睡眠时间，减少患者睡后惊醒的次数，但是也会导致许多患者服用后在白天出现头昏、精神不振等后遗效应。

阿普唑仑的作用时间较短，多在4-6个小时，因此如果是用于治疗焦虑、抑郁等不良情绪时往往需要每日服用2-3次；其次，即使是睡前服药，其药效也维持较短，因此比较适合入睡困难的失眠患者，但对于延长睡眠时间、减少觉醒次数的作用不佳。

阿普唑临床常用的抗焦虑药和安眠药，小剂量、短期使用则安全性较高，但是长期服用就可能导致多种不良反应，因此必须注意服用的疗程和剂量，科学服用阿普唑仑注意以下5点。

第一、注意阿普唑仑的剂量和服用方法

临床上治疗不同疾病时，阿普唑仑的服用方法不同。

在治疗焦虑、抑郁时，建议先从每次0.4mg用起，每日3次，同时按照病情变化递增服药剂量，但是每日最大剂量不宜超过4mg。

治疗睡眠障碍时，每次服用0.4-0.8mg，睡前服用即可；

在治疗惊厥时，建议先从每次0.4mg用起，每日3次，同时按照病情变化递增服药剂量，但是每日最大剂量不宜超过10mg。

在服用阿普唑仑期间不宜饮酒，否则容易加重对于大脑的抑制作用，导致晕厥、昏迷等严重不良后果；其次，服药期间不要从事精密仪器的操作，如高空作业、汽车驾驶等，避免发生意外。

第二、注意阿普唑仑的服用周期和停药方法

长期服用阿普唑仑会造成成瘾性，因此不建议患者长期、大剂量服药，如果病情缓解则可以逐渐加量，或者调整为其他药物；如果病情需要长期口服，则应该避免突然停药，否则容易造成病情加重，一定要注意逐渐减量。

第三、注意阿普唑仑的不良反应

阿普唑仑最常见的神经系统的抑制反应，如头晕、头痛、嗜睡等，有时甚至会导致肢体震颤、共济失调；其次，由于阿普唑仑会导致骨骼肌松弛，因此也会诱发尿潴留、青光眼等多种疾病；第三、阿普唑仑对于呼吸中枢具有抑制作用，容易导致机体缺氧、呼吸功能障碍；第四、阿普唑仑对于肝肾功能具有损伤，长期服用必须监测肝肾功能；最后，极少数患者对于阿普唑仑过敏，服用后会出现皮疹、瘙痒等不适。

第四、这些人群慎用或者禁用阿普唑仑

孕妇和哺乳期女性禁用，阿普唑仑可以通过胎盘屏障，并且可以通过乳汁分泌，这些都会对婴儿发育造成影响；18岁以下禁用，缺乏相关数据；重症肌无力、青光眼、尿潴留、重度前列腺增生的患者禁用，容易加重疾病；中重度肝肾功能不足患者禁用；严重阻塞性肺疾病、睡眠呼吸暂停综合征患者慎用；对于阿普唑仑过敏的患者禁用。

第五、这些药物与阿普唑仑联用时需谨慎

其他类型的苯二氮卓类安眠药：联用后容易加重对于呼吸中枢的抑制，造成呼吸暂停或者机体缺氧；

降压药：阿普唑仑联用降压药后容易造成血压过低，因此必须在服药期间进行监测，积极调整降压药的剂量；

左旋多巴：阿普唑仑会降低左旋多巴的药效；

综上所述，阿普唑仑作为治疗焦虑抑郁、睡眠障碍等药物之一，其与艾司唑仑在适宜人群和作用特点上还是有所不同，建议需要的患者在医生 指导下规范用药，不要随意调整用药方案；其次，阿普唑仑具有成瘾性，因此不建议长期大剂量服用，如果必须长期服用则建议低剂量服药或者调整其他药物；最后，阿普唑仑的不良反应较多，并且与许多药物有交叉反应，因此如果发生身体不适则请及时前往医院进行咨询和治疗。

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